小儿急性感染性喉炎

发布日期：2019-10-18    关注次数：598

　　什么是急性感染性喉炎？

　　急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣为临床特征，常常白天症状轻，夜间症状重。由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

　　小儿喉腔狭窄，喉软骨柔软，黏膜下血管及淋巴管丰富，炎症时易充血、水肿，常常发展迅速，且容易发生喉梗阻，如果救治不及时，有可能窒息死亡。

　　按吸气性呼吸困难的轻重，喉梗阻分为4度：Ⅰ度：安静时如常人，活动后出现吸气性吼鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变；Ⅱ度：安静时即出现吸气性吼鸣和呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白，惊恐、出汗，肺部听诊呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；Ⅳ度：由烦躁不安转为衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，心律不齐，心音微弱。

　　如何治疗急性感染性喉炎？

　　重点是减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。病情较轻者可雾化吸入糖皮质激素，Ⅱ度以上则需静脉使用糖皮质激素。如有细菌感染则需要使用抗生素。保持呼吸道通畅，尽量使患儿减少哭闹保持安静，烦躁不安者要及时镇静，以免加重喉梗阻，防止缺氧加重，缺氧者给于吸氧，痰多者可选用祛痰药。经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，则需要气管插管，必要时行气管切开。

　　如果孩子出现“空空”样类似狗叫样咳嗽，声音嘶哑，吸气时有喉鸣，这时可以诊断孩子得了“喉炎”，如果伴有呼吸困难，那么就有相当的危险性，所以，有上述喉炎的表现时家长应该尽早带孩子前往医院就诊，只要家长能够在喉炎的早期及时带孩子到医院就诊，经过适当的药物治疗即可在短期内减轻症状。如果就诊太晚，有喉梗阻引起的严重呼吸困难，则需要进行气管切开。

　　由此可见，小儿喉炎是急症，且有一定的危险性，提醒家长，尽早带孩子前往医院就诊，就诊时也要如实告诉医生患儿的异常表现，避免漏诊。

撰稿人：康永桂

审核人：吴鹏程 张君