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苯丙酮尿症报销小贴士

发布日期:2019-10-15    关注次数:57

       苯丙酮尿症(PKU)是一种遗传代谢病,早期诊断及早期干预治疗是防治苯丙酮尿症患儿出现严重的智力障碍、精神和运动系 统发育迟缓的有效措施。为加强出生缺陷综合防治工作,提高出 生人口素质,防止残疾发生,减轻苯丙酮尿症患儿家庭经济负担, 促进社会和谐发展,陕西省卫生健康委员会于2017年6月1日决定将PKU 治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险报销范围。
一、报销标准(具体见下表):

病种名称

限定年龄

保障范围

费用限额标准

保障比例

PKU(苯丙酮尿症)

0-3周岁

门诊检查费用及治疗性食品

限额1.5万元/

70%

4-14周岁

限额1.7万元/

15-18周岁

限额2.0万元

四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D

0-3周岁

门诊检查费用及治疗性食品

限额1.6万元/

70%

4-14周岁

限额1.8万元/

15-18周岁

限额2.0万元


二、报销需要资料:
      1.购药处方(原件);
      2.门诊病历;
      3.确诊PKU 诊断证明;
      4.身份证或户口本复印件;
三、个人负担费用:
      苯丙酮尿症患儿检查及购买治疗性食品和药品费用,只需支付个人承担部分,医保支付部分由医疗机构先行垫付,月底统一汇总上报各经办中心申请结算垫付部分费用。
四、如何申请:
对于已经由陕西省妇幼保健院或西安市妇幼保健确诊的PKU患儿,持确诊诊断证明及相关病例资料到所参保地经办中心申请,同时办理门诊慢性病网上申请工作。
五、如何报销:
       1.农村确诊患儿:农村当年出生并确诊的PKU患儿,次年新生儿需要以家庭成员身份参加新农合后方可继续享受PKU门诊治疗及检查费用纳入报销范围,按比例报销。
       2.城镇居民:城镇居民确诊患儿,需先参加居民医保后方可对门诊治疗或检查费用纳入报销费用。
六、温馨提示:
       1.咸阳市妇幼保健是全市确诊PKU唯一救助医疗机构。
       2.每周二、四专家坐诊,为患儿提供诊治、咨询服务。
       3.为了治疗不中断  每年年底要及时缴纳参保费用。

撰稿人:胡靖            

审稿人:吴鹏程 张君 




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