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年轻子宫内膜癌患者可以只进行保守治疗吗?

发布日期:2009-11-11    关注次数:513

  日本Niwa等报告,对于经严格选择、年轻的子宫内膜癌患者,醋酸甲羟孕酮(MPA)+反复内膜诊刮的治疗可保存其生育功能,疗效较好。(BJOG2005,112:317)。
该研究纳入35岁以下、MRI评估为FIGOA的子宫内膜癌患者12例。对患者均进行MPA(400—600mg/天)治疗至少6个月,每4周行1次子宫内膜刮除术,病理学完全缓解后再至少行MPA治疗2个月。随访期为30个月。
  结果显示,12例患者在治疗6—10个月内均医学教`育网 搜集整理获得病理学完全缓解。10例希望生育的患者中7例妊娠,其中5例足月分娩,1例孕5周自然流产,1例孕22周因宫内细菌感染引起胎膜早破而胎死宫内,随访期间再次妊娠。
  9例长期随访(超过30个月)的患者中,8例出现疾病复发。在复发的患者中,4例接受子宫切除术,其中仅1例发生卵巢转移,术后接受化疗。
  在渴望生育的4例复发者中,3例再次接受保守治疗,其中1例多次拒绝接受子宫切除术,对其进行6个疗程的化疗及每4周1次的子宫内膜刮除术,最终病理学完全缓解,并妊娠至足月分娩。无1例出现远处转移或疾病相关死亡。
  研究者认为,对于接受保守治疗的患者,即使病理学完全缓解,也应进行长期密切随访,包括定期盆腔检查和血清CA125水平测定等。

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